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Silver
Spécial Senior
Vous avez plus de 60 ans et vous souhaitez une complémentaire santé optimale qui respecte votre budget, Silver est la garantie qu’il vous faut !
Les points forts :
- Forfait optique avec Bonus
- Forfait Médecines douces de 100 €
- Prise en charge prothèses dentaires à 300 %
- Forfait annuel médicaments non remboursés par l’Assurance Maladie de 100 €
| Sécurité sociale | Silver | |
|---|---|---|
 | ||
| Régime obligatoire | Pour les séniors | |
| Consultations Généralistes | 70% | 100% |
| Consultations Spécialistes | 70% | 100% |
| Consultations Spécialistes - Dépassement (C.A.S. *) | 20% (1) | |
| Visites | 70% | 100% |
| Pharmacie | 65%, 30%, 15% | 100% |
| Analyses - Biologie | 60% | 100% |
| Analyses - Biologie - Dépassements (C.A.S. *) | 20% du coût | |
| Soins Infirmiers | 60% | 100% |
| Podologues | 60% | 100% |
| Radiologie | 70% | 100% |
| Radiologie - Dépassement (C.A.S. *) | 20% (1) | |
| Ostéodensitométrie | 70% | 100% |
| Ostéodensitométrie - Forfait annuel | 18€ | |
| Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Médecines Douces (2) | 20€ / séance - Forfait annuel : 100€ | |
| Transports Ambulance | 65% | 100% |
| Vaccin Anti-Grippe (7) | Oui | |
| Forfait Contraceptif (7) | Non | |
| Sevrage Tabagique (7) | 50€ / an | |
| Orthophonie | 60% | 100% |
| Cures Thermales | 65% | 100% |
| Cures Thermales - Forfait | 50€ / an | |
| Petit Appareillage - Orthèses | 60% | 100% |
| Petit Appareillage - Supplément | 80% (1) | |
| Audition | ||
| Prothèses Auditives | 60% | 100% |
| Prothèses Auditives - Forfait par appareil | 350€ | |
| Optique | ||
| Equipement simple (3) | 60% | 100% |
| Equipement simple et complexe (3) | 60% | 100% |
| Equipement complexe (3) | 60% | 100% |
| Optique Monture - Dont forfait | 150€ max. | |
| Optique - 1ère année | 300€ | |
| Optique - 2è année | 300€ | |
| Bonus Optique - 3è année | 450€ (9) | |
| Optique Lentilles - Forfait Annuel | 100€ | |
| Chirurgie oculaire - Forfait par oeil | 200€ | |
| Orthoptie | 65% | 100% |
| Chirurgie | ||
| Hospitalisation | 80 ou 100% | 100% |
| Hospitalisation - Chambre Particulière | 40€ (sans limite) | |
| Chirurgie - Dépassement Honoraires | 20% du coût | |
| Hospitalisation Psychiatrie | 80% | 100% |
| Hospitalisation Psychiatrie - Chambre particulière | 20€ (30 jours / an) | |
| Hospitalisation Ambulatoire | 80% | 100% |
| Hospitalisation Ambulatoire - Chambre paticulière | 10€ | |
| Centre de Convalescence | 80% | 100% |
| Centre de Convalescence - Chambre particulière | 25€ / 90 jours | |
| Hopital ou clinique - Forfait Journalier | 100% (frais réels) | |
| Centre de Convalescence - Forfait Journalier | 100% (frais réels) | |
| Psychiatrie - Forfait Journalier | 100% (frais réels) | |
| Actes Supérieurs à 120 € | 18€ | |
| Accompagnement personne hospitalisée (4) | 30€ / jour / 10 jours | |
| Dentaire | ||
| Consultations Dentaires | 70% | 100% |
| Soins Dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses Dentaires (5) | 70% | 100% |
| Prothèses Dentaires - Supplément | 200% (1) | |
| Implant - Parodontologie - Forfait annuel | 350€ | |
| Orthodontie | 100% | Non |
| Orthodontie - Supplément | Non | |
| Autres | ||
| Secours Exceptionnel | 300€ | |
| Aide Exceptionnelle (6) | Non | |
| Médicaments non remboursables - Forfait annuel (7) | 100€ | |
| Assistance & Service Juridique | Oui | |
| Allocation naissance & Adoption (8) | Non | |
Avantages liés à l'adhésion
Les forfaits annuels sont versés par année civile
(1) du tarif sécu
(2) Médecine douce : Ostéopathie, Etiopathie, Pédicurie, Réflexologie, Acupuncture, Psychanalyse, Diététicien, Nutritionniste…
(3) Un équipement optique tous les 2 ans sauf pour les mineurs ou en cas d’évolution de la vue ≥ à 1 dioptrie
(4) L’accompagnant doit être membre de la mutuelle
(5) Avec un plafond de 1 500 € par année civile et par bénéficiaire - les devis dentaires sont valables 3 Mois.
(6) Sur demande écrite - Sous certaines conditions
(7) Sur présentation d’un justificatif
(8) Gratuité sur cotisation du mois de naissance
(9) Le bonus Optique s’applique après deux ans sans consommation
* C.A.S.: Contrat Accès aux Soins
« Tous nos pourcentages sont calculés sur la base de remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire, y compris son intervention, dans la limite des frais réels, suivant la législation en vigueur. Sont exclus : la prise en charge des participations forfaitaires ou franchises prévues par le code de la Sécurité Sociale, permettant de bénéficier des exonérations sociales et fiscales mentionnées aux articles L-322.2 et L-871.1 du code de la Sécurité Sociale, et, sont également exclus le rembour-sement de tous les dépassements d’honoraires lorsqu’ils sont pratiqués sur le tarif des actes et des consultations des médecins consultés hors parcours de soins - décret 2005-1226 du 29 sept. 2005 ».